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2015年湖北省公安现役院校招收学员体格检查表

来源:湖北自考网 时间:2015-06-12


湖北省2015年公安现役院校招收学员体格检查表


湖北高考网获悉,2015年湖北省公安现役院校招收学员体格检查表如下:

姓名________________

公安部政治部制

__________________省(市、区)________________县(市、区)

姓 名 性 别 出生日期 贴照片处
民 族 文化程度 婚姻状况
职 业 毕业学校或
原工作单位
籍 贯 乡(镇、街道) 村(号)
现住址 乡(镇、街道) 村(号)


身 高 cm 体 重 kg 签 名: 医师意见






签名:
病 史
头颈部 脊 柱
胸、腹部 四肢关节
泌尿、生殖 肛 门
皮肤、文身 其 他



血 压 mmHg 签名: 口吃 签名: 医师意见





签名:
病 史
心 脏 心率 次/分
腹 部
神 经 其 他
眼 科 右 眼 裸眼视力 矫正视力 矫正度数 签名:
左 眼 裸眼视力 矫正视力 矫正度数
色 觉 □正常 □色弱 □色盲 □单色识别能力正常 医师意见


签名:
病 史
眼 病

耳 鼻 咽 喉 科 听 力 右耳 m 左耳 m 嗅觉 □正常 □迟钝 □丧失 签名:
病 史 医师意见




签名:
咽 喉
耳气压功能 鼓膜情况
口 腔 科 龋齿 牙周炎 咬牙合 医师意见


签名:
缺齿 牙列不齐 其他
实 验 室 检 查 血常规


签名:
ALT CR UREA
HBsAg HIV抗体
尿常规
尿沉渣镜检
尿毒品 尿HCG (血清HCG)
心 理 检 测

综合结论






签名:

报告单粘贴处
胸部X线 医师意见


签名:
心 电 图 医师意见


签名:
腹部B超 医师意见




签名:
妇科B超


病 史 医师意见



签名:
疾 病
月 经 史 初潮 末次月经
主检医师意见








主检医师签名:
年 月 日
备 注

结束
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