湖北省2015年公安现役院校招收学员体格检查表
湖北高考网获悉，2015年湖北省公安现役院校招收学员体格检查表如下：
姓名________________
公安部政治部制
__________________省（市、区）________________县（市、区）
| 姓 名 | 性 别 | 出生日期 | 贴照片处 | ||||
| 民 族 | 文化程度 | 婚姻状况 | |||||
| 职 业 |
毕业学校或 原工作单位 |
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| 籍 贯 | 乡（镇、街道） 村（号） | ||||||
| 现住址 | 乡（镇、街道） 村（号） | ||||||
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外 科 |
身 高 cm 体 重 kg 签 名： |
医师意见 签名： |
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| 病 史 | |||||||
| 头颈部 | 脊 柱 | ||||||
| 胸、腹部 | 四肢关节 | ||||||
| 泌尿、生殖 | 肛 门 | ||||||
| 皮肤、文身 | 其 他 | ||||||
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内 科 |
血 压 mmHg 签名： 口吃 签名： |
医师意见 签名： |
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| 病 史 | |||||||
| 心 脏 | 心率 次/分 | ||||||
| 肺 | 腹 部 | ||||||
| 神 经 | 其 他 | ||||||
| 眼 科 | 右 眼 | 裸眼视力 矫正视力 矫正度数 | 签名： | ||||
| 左 眼 | 裸眼视力 矫正视力 矫正度数 | ||||||
| 色 觉 | □正常 □色弱 □色盲 □单色识别能力正常 |
医师意见 签名： |
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| 病 史 | |||||||
| 眼 病 | |||||||
| 耳 鼻 咽 喉 科 | 听 力 | 右耳 m 左耳 m | 嗅觉 | □正常 □迟钝 □丧失 | 签名： |
| 病 史 |
医师意见 签名： |
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| 耳 | |||||
| 鼻 | |||||
| 咽 喉 | |||||
| 耳气压功能 鼓膜情况 | |||||
| 口 腔 科 | 龋齿 牙周炎 咬牙合 |
医师意见 签名： |
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| 缺齿 牙列不齐 其他 | |||||
| 实 验 室 检 查 | 血常规 |
签名： |
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| ALT CR UREA | |||||
| HBsAg HIV抗体 | |||||
| 尿常规 | |||||
| 尿沉渣镜检 | |||||
| 尿毒品 尿HCG (血清HCG) | |||||
| 心 理 检 测 |
综合结论 签名： |
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| 胸部X线 |
医师意见 签名： |
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| 心 电 图 |
医师意见 签名： |
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| 腹部B超 |
医师意见 签名： |
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| 妇科B超 | |||
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妇 科 |
病 史 |
医师意见 签名： |
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| 疾 病 | |||
| 月 经 史 | 初潮 末次月经 | ||
| 主检医师意见 |
主检医师签名： 年 月 日 |
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| 备 注 | |||
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