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2015年湖北成考专升本医学综合外科学考点详解:创伤性休克

来源:湖北成人高考 时间:2015-05-05 14:20:13 作者:admin 浏览量:25027

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湖北2015年成考专升本医学综合外科学考点详解:创伤性休克

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  创伤性休克 
  创伤性休克多见于一些遭受严重损伤的患者,如骨折、撞压伤、大手术等。血浆或全血丧失至体外,加上损伤部位的出血、水肿和渗出到组织间隙的液体不能参与循环,可使循环血量大减。致使受伤组织逐渐坏死或分解,产生具有血管抵制作用的蛋白分解产物,如组胺、蛋白酶引起微血管扩张和管壁通透性增加,也使有效循环血量进一步减少,组织更加缺血。 
  虽然凶暴伤性休克还存在受伤组织所引起的病理变化,病情也较失血性休克复杂,但其主要矛盾仍是失血。故处理方法与失血性休克基本相同。 
  (1)补充血容量 
  根据受伤情况和休克表现(包括脉率和血压等)初步估计血容量丧失多少。先从静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,以后再输全血和血浆。 
  (2)引纠正酸碱平衡失调 
  早期主要为代谢性碱中毒又代替了损伤后碱中毒。这种酸中毒的处理可在补液时加入适量的碳酸氢钠。 
  (3)手术法 
  首先应根据损伤的性质和种类,决定是否需要进行手术;其次是选择手术的时间,如果不需紧急手术,可待休克纠正后进行。如果需要紧急手术,则对手术时间的选择与纠正休克的关系,可参考失血性休克的治疗。 
  (4)药物疗法 
  ①不用血管收缩剂。有面色苍白、皮肤湿冷以及淤斑、青紫等周围循环不良的表现时,可用血管扩张剂。但需补充大量液体,以免血压发生较大幅度的下降。 
  ②休克能降低患者对感染的抵抗力,对严重挤压伤或多发性损伤,特别是合关胸腹部损伤者,应该在抢救开始时,即应用大量抗生素,预防损伤部位或肺部发生感染。 

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