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2015年湖北成考专升本医学综合外科学考点详解:急性蜂窝织炎

来源:湖北成人高考 时间:2015-05-11 14:49:58 作者:admin 浏览量:25027

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湖北2015年成考专升本医学综合外科学考点详解:急性蜂窝织炎

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  急性蜂窝织炎 
  (一)病因和病理 
  急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌问隙或深部蜂窝组织的一种急性弥温性化脓性感染。其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。致病菌主要是溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,亦可为厌氧性细菌。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于链激酶和透明质酸酶的作用,病变扩展迅速,有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎,则比较容易局限为脓肿。 
  (二)临床表现 
  浅表急性蜂窝织炎,局部明显红肿、剧痛,与正常组织分界不清,扩展快,中央部因缺血常有组织坏死;深层的急性蜂窝织炎,局部水肿和深部压痛,全身感染中毒症状较重。口底、颌下、颈部感染,呵致喉头水肿,呼吸困难,窒息,新生儿皮下坏疽,患处皮肤红、肿,出现水泡,皮下组织因液化成脓而消失,触诊有皮下空虚感,皮肤漂浮感,随后皮肤大片缺血坏死。 
  (三)治疗原则 
  1.患部休息,局部用热敷、中药外敷或理疗。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用磺胺药或抗生素。 
  2.上述处理仍不能控制其扩散者,应作广泛的多处切开引流。 
  3.口底及领下的急性蜂窝织炎,经短期积极的抗炎治疗无效时,即应及早切开减压,以防喉头水肿,压迫气管而窒息致死;手术中有时会发生喉头痉挛,应提高警惕,并做好急救的准备。 
  4.对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流,切除坏死组织,伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。 

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