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2015年湖北成考专升本医学综合外科学考点详解:手术前准备的目的和内容

来源:湖北成人高考 时间:2015-05-11 14:56:25 作者:admin 浏览量:25027

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湖北2015年成考专升本医学综合外科学考点详解:手术前准备的目的和内容


  2015年湖北成人高考将于10月24、25日举行,湖北成人高考网整理了2015年湖北成考专升本医学综合外科学考点详解,希望对大家有帮助。


  一、目的

  手术前准备的目的是:

  1.了解病人的全身情况,估计病人对手术的耐受力,在注意外科疾病的同时,还要注意可能影响整个病程的各种潜在因素。

  2.手术前准备和手术轻重缓急、范围大小有密切关系。手术性质大致分三类:择期手术;
限期手术;
急症手术。


  二、内容

  (一)一般准备

  自患者入院到开始施行手术称为手术前期。要求尽快明确诊断,查清重要器官功能,拟定手术方案,并采取多种措施改善病人身体状况,以增强其对手术的耐受能力。

  1.心理准备

  涉及患者、家属和所在单位,以及医务人员三个方面。医务人员耐心向患者讲明手术的必要性和相对把握性,打消面对手术可能带来的痛苦、生理缺陷、危险性及沉重的经济负担所带来的紧张、悲观等情绪和顾虑,以使其在术中、术后与医护人员密切配合。医务人员如实地向家属或工作单位负责人交待病情、手术计划、疗效预测、术中及术后可能发生的危险,按规定请患者的直系亲属履行签字手续,必要时请医院领导、麻醉师、病室护理人员,进行术前讨论,作出相应的决定。

  2.生理准备

  (1)改善全身情况:纠正各种紊乱;
高热的适度降温;
营养不良的供给高热量、高维生素饮食;
时间紧迫的可用静脉营养,必要时输血。

  (2)皮肤准备:术前一日,修剪指(趾)甲、理发、洗澡、更换衣裤、术区剃毛;
骨科无菌手术要求术前3日开始备皮,每天以碘酊、酒精消毒术区皮肤一次,并用无菌敷料包扎,术日晨或前日剃毛。

  (3)胃肠准备:全麻或硬膜外麻的患者及腹内手术者术前禁食12小时,禁饮4小时;
胃肠手术者,术前1日改全流食,进手术室前插胃管,大手术或有便秘习惯者,术前晚服轻泻剂或术日清晨灌肠。

  (4)测血型、备血及药物过敏试验:术前1日作青霉素、链霉素及普鲁卡因皮试;
需输血者验血型、作交叉配血试验并备足血。

  (5)适应性训练:如练习床上大小便,练习正确的咳嗽和咳痰方法,术前两周起停止吸烟。

  (6)其它:术前一天或当日早晨检查一次病人,如有发热或女病人月经来潮,应延迟手术日期;
手术前夜给以镇静剂,保证睡眠充分;
进手术室前排空尿液或留置导尿管;
术前取下活动假牙。

  (二)特殊准备

  1.高血压术前重点是降压治疗,应使血压控制在23.9/13.3kPa(180/100mmHg)以下时,方可考虑手术。抗高血压药一般主张均应用到手术日晨,因停药后的反跳现象更难处理。

  2.糖尿病对中、重度糖尿病患者术前宜用胰岛素控制血糖,胰岛素用量可根据尿糖定量或定性检查结果估算。如按2g尿糖用1u胰岛素或每一个“+”用4u胰岛素。术前以维持尿糖“+”为宜,避免因胰岛素过多而发生低血糖。

  3.心脏疾病长期应用利尿剂和低盐饮食的患者,常有低钠和低钾血症,术中易发生心律失常和休克,术前应予纠正。同时要注意纠正贫血和控制心律失常,妥善掌握好洋地黄的使用。心绞痛者应在2~3日内无发作,心肌梗塞后须经半年无明显症状,在心律比较正常时才适宜手术。

  4.肝脏疾病术前要改善患者营养状况,给予高碳水化合物、高蛋白饮食,补充多种维生素,特别是维生素K,提高血浆蛋白量,避免使用可能损及肝的红霉素、四环素等抗生素。肝功能损害较重的患者,要强调保肝治疗。

  5.慢性呼吸系统疾病着重治疗气管系统炎症,减轻其阻塞与感染,可选用有效抗生素控制感染,口服祛痰药物,应用麻黄碱、氨茶碱等支气管扩张药,蒸汽或雾化吸入,体位引流排痰等。

  6.肾脏疾病改善肾功能状况,避免使用血管收缩剂和对肾脏有明显损害的药物等。

  7.营养不良蛋白质缺乏往往伴有血容量减少,因而耐受失血、休克的能力降低。蛋白质缺乏也常引起组织水肿,影响愈合。营养不良的患者,容易并发严重脓毒性感染,应尽可能给予补充,最好能达到氮正平衡。

  8.肾上腺皮质功能不足除慢性肾上腺皮质功能不足患者外,正在应用激素治疗或在6~12个月内曾用激素治疗超过1~2周者,肾上腺皮质功能可能受到不同程度的抑制,应术前2日开始,给用氢化可的松,每日100mg;
第三日即手术当天,给用300mg。在手术过程中,出现低血压者,可静脉注射100mg。手术后每日100~200mg,直至手术性应激过去后,便可停用。

注:详细内容及信息以湖北教育考试院_学校继续教育学院为准

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本文关键词: 2015年,湖北,成考,专升本,医学,综合,外科学,  

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