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2022年湖北专升本护理学基础静脉用药与输血模拟题

来源:湖北专升本网 整编:湖北自考网 时间:2022-03-19 10:23:23 浏览:25027

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湖北专升本护理学并不难考,考试的内容也大都是围绕着护理医学为主的,下面一起来看看小编整理的护理学基础静脉用药与输血模拟题吧!

2022年湖北专升本护理学基础静脉用药与输血模拟题
 
 
278.静脉注射的目的是什么?
 
答:1.药物不宜口服、皮下或肌内注射,而需要迅速发生药效者。
 
2.静脉营养治疗或输血、输液。
 
3.作诊断性检查,由静脉注人药物作X线摄片等。
 
279.试述静脉注射的关键注意点。
 
答:1.严格执行查对制度和无菌操作原则。
 
2.根据病情及药物性质,掌握注人药液的速度,随时听取患者主诉,观察用药反应并及时处理。
 
3.对长期静脉用药患者,应当保护血管,由远心端至近心端选择血管穿刺。
 
4.静脉注射有强烈刺激性药物时,待证实针头确实在血管内时,先用少量生理盐水引注,
 
再将药物注人。注射完毕后用少量生理盐水冲洗血管。
 
5.同时应用两种以上药物,注意药物配伍禁忌和相互作用。
 
280.简述输液的目的。
 
答:1.纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡。
 
2.补充营养,维持热量。
 
3.输人药物,治疗疾病。
 
4.抢救休克,增加循环血量。
 
5.脱水、利尿,改善神经系统功能。
 
2 8 1.静脉输液选择静脉的原则是什么?
 
答:1.根据患者的年龄、神志、体位、病情、病程长短、溶液种类、输液量、输液时间、静脉情况来选择静脉。如婴儿多采用头皮静脉,易固定;成人多选用手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉或肘正中静脉:急需输液时多采用肘部静脉。
 
2.对于长时间需输液的患者,应做到有计划使用静脉,先从四肢远心端静脉开始使用,逐渐向近心端移动,尽量使用静脉留置针。
 
3.有周围循环衰竭、四肢静脉不易穿刺者,采用颈外静脉、锁骨下静脉、大隐静脉等留置插管。
 
282.试述输液点滴速度与时间的计算方法。
 
答:1.已知每分钟滴速,计算输完总液量所需用时间:输液时间(min)=(液体总量(m!r x点滴系数)/每分钟滴数
 
2。已知液体总量与计划需用的时间,计算每分钟需调节滴速:每分钟滴速(滴)=液体总量[(m1入x点滴系数’’点滴系数是指在输液过程中每毫升溶液的滴数。
 
283.根据哪些因素来调节输液速度?
 
答:根据患者年龄。病情,用药性质来调节滴速,一般成年人40--60滴/min,儿童20一40滴/min,老年体弱、婴幼儿、心肺疾病患者速度宜慢;脱水严重、心肺功能良好者速度可快;一般溶液滴速可稍快,而高渗盐水、含钾药物、升压药等滴速宜慢。
 
284.试述静脉输液的关键注意点。
 
答:1.根据病情需要安排各种药物的输液顺序。
 
2.加人药液,注意配伍禁忌。
 
3.对长期输液患者,保护和合理使用静脉。
 
4.严格掌握输液的速度。
 
5.输液过程中加强巡视,严密观察输液情况及患者的主诉,及时处理输液故障,并做好记录。
 
6.及时更换输液瓶,输液结束后及时拔针,严防空气进人血管内造成栓塞。
 
7.持续输液者,应每日更换输液皮条;采用静脉留置针要严格掌握留置时间。
 
285.为什么临床补液要先胶后晶,先盐后糖?
 
答:由于胶体溶液相对分子质量大,不易透过血管壁,比普通电解质溶液扩容作用持久;糖溶液中的糖经体内代谢后成为低渗液,扩容作用相对较小,为此--般补液按先胶后晶,先盐后糖的顺序来进行。
 
286.补钾四不宜原则是什么?
 
答:L.不宜过早,见尿补钾。
 
2.不宜过浓,浓度不超过0.3%。
 
3.不宜过快,成人每分钟30一40滴(小儿酌减)。
 
4.不宜过多,成人每日不超过5g,小儿每日0.1-0.3g/kg,浓度稀释为0.1%一0.3%。
 
287.试述输液中发生空气栓塞的原因及防治方法。
 
答:1.原因:输液导管内空气未排尽,导管连接不紧有漏缝或加压输液无人留守,液体输完未及时拔出或更换,使空气流人静脉内,形成空气栓子被带到右心房,再进人右心室。当空气量大时,将阻塞肺动脉人口,使血液不能进人肺内,引起严重缺氧而死亡。
 
2.防治:
 
(1)输液前--定要检查输液器各连接部是否衔接紧密,不易滑脱,输液时必须将空气引烬,输液中及时更换。加压输液、输血时严密观察,不得离开患者。
 
(2)当患者突然发生呼吸困难、胸闷、胸痛、眩晕、发给等,立即使患者左侧卧位,该体位有利于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口,随着心脏舒缩将空气混成泡沫,分次小量进人肺动脉内,解喇市动脉人口处的阴塞。
 
(3)同时给患者氧气吸人。
 
288。试述常见的输液反应、临床表现和紧急处理方法。
 
答:1.发热反应:
 
(1滚现:患者发冷、寒颤和发热,轻者发热38 C左右,停止输液数小时内体温可灰复正常。严重者初期寒颤,继而高热达40 C,并伴头痛、恶心等症状。
 
(2)处理:轻者减慢输液速度,注意观察,保暖;重者立即停止输液进行对症处理。
 
2.急性肺水肿:
 
(1)表现:患者胸闷、气促1咳嗽、咳泡沫痰或泡沫血性痰,严重者痰液可从口鼻涌出,肺部有大量湿性暖音。
 
(2)处理:停止输液K高流量吸氧,病情允许让患者端坐,双腿下垂,遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物,必要时进行四肢轮扎并迅速通知医生紧急处理。
 
3.静脉炎:
 
(1)表现:沿穿刺静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、热、痛,有时伴畏寒、发热等全身症状。
 
(2迸理:停止此血管输液,患肢抬高、制动,局部处理。
 
4.空气栓塞:
 
(1)表现:患者突然胸闷、胸骨疼痛、眩晕、血压降低,随即呼吸困难,严重发给,患者有濒死感,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
 
(2)处理:立即让患者左侧卧位,头低足高位,给高流量吸氧。
 
289.输液发生急性肺水肿的原因是什么?如何防治?
 
答:1.原因:由于输液速度过快,短时间内输人过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。
 
2.防治:
 
(I)输液过程中注意控制输液速度和输液量,对老年、儿童、心脏病患者特别注意。
 
(2)如出现胸闷、气促、咳嗽、泡沫样痰或泡沫血性痰时需立即使其端坐,兩腿下垂,减少回心血量,减轻心脏负担,并报告医生。
 
(3)吸人经过50%--70%高流量乙醇湿化后的氧气,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管漏出液的产生,降低肺泡泡沫的表面张力,改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧症状。
 
(4)减慢输液速度或停止输液,减少静脉回心血量。
 
290.试述输液故随的排除方法。
 
答:1.液体不滴,可能有以下几种情况:
 
(1)针头滑出血管外:应重新穿刺。
 
(2)针头斜面紧贴血管壁:应调整针头位置或适当变换肢体位置,直到点滴通畅为止。
 
(3)针头阻塞:用一手捏住滴管下端输液管,另-手轻轻挤压靠近针头端的输液管,若感觉有阻力,松手后又无回血,则表示针头已阻塞,应更换针头另选静脉穿刺。
 
(4)压力过低:可适当抬高输液瓶的位置。
 
(5)静脉痉挛:局部热敷可缓解痉挛。
 
2.滴管内液面过高:可将输液瓶取下,倾斜输液瓶,使排气管针头露出液面,滴管内液体缓缓下流直至露出液面,再将输液瓶挂回输液架上继续输液。
 
3.滴管液面过低:夹住滴管下端输液管,用手挤压滴管,迫使液体下流至滴管内,当液面升至113-112高度时,停止挤压,松开滴管下端的输液管即可。
 
4.输液过程中,如果滴管内液面自行下降,则应检查滴管上端输液管与各部位的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂隙,必要时予以更换输液器。
 
291.试述静脉炎发生的原因及预防措施。
 
答:1。静脉炎发生的原因主要有:
 
(1)长期输注浓度较高、刺激性强的药物。
 
(2)静脉内放置刺激性大的塑料管或留置时间太长,引起化学性或机械性局部炎症。
 
(3)输液过程中无菌操作不严格,引起局部静脉感染。
 
2.预防措施:
 
(1)严格执行无菌操作。
 
(2)有计划进行静脉穿刺入由远端开始。
 
(3)对血管刺激性大的药物应先用生理盐水引导注射,完毕后用生理盐水冲洗血管。
 
(4)严禁药物外溢。
 
(5)必要时施静脉冷數。
 
(6)选用优质的留置针。
 
292。何谓输液微粒?何谓输液微粒污染?
 
答:输液微粒是指输人液体中的非代谢性颗粒杂质,其直径-般在1~15um,少数可在50~300 um。输液微粒污染是指在输液过程中,将输液微粒带人人体,对人体造成严重危害。
 
293.输液微粒污染的来源有哪些?
 
答:1.在药液制作过程中混人异物与微粒。如水、空气、工艺过程中污染。
 
2.输液器与注射器具、溶液瓶、橡胶塞不洁净。
 
3.在输液前准备工作中的污染。如切割安瓶、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净等。
 
2 94.输液微粒对人体的危害有哪些?
 
答:1.液体中微粒过多,可直接堵塞血管,造成局部血管阻塞,组织缺血缺氧,甚至坏死。
 
2.红细胞聚集在微粒上,形成血栓,引起血管栓塞和静脉炎。
 
3.微粒本身是抗原,可引起过敏反应及出现血小板减少症。
 
4.微粒作为异物进人肺毛细血管,可引起巨噬细胞增殖,包围微粒,形成肺内肉芽肿。最易受微粒阻塞损害的脏器有:肺、脑、肝、肾等部位。
 
295.微粒污染对人体的危害程度主要取决于哪些因素?
 
答:其危害程度主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞人体血管部位、血运阻断的程度和人体对微粒的反应。
 
296.使用体表静脉留置针的关键注意点有哪些?
 
答:1.严格无菌操作规程,使用体表静脉留置针时消毒范围为8cmx8cm。
 
2.留置针一般保留3~5d,并保持穿刺部位清洁、干燥。
 
3.正确正压封管。
 
4.更换穿刺点应选对侧手臂或不同的静脉。
 
5.做好患者解释宣传工作。.
 
6.严密观察并做好记录。
 
297.使用静脉留针有哪些优点?
 
答:1.保护血管,减少患者因反复穿刺而造成血管损伤以及精神上的痛苦;
 
2.为抢救提供有效的治疗通道。
 
298.颈外静脉穿剌留置输液法适用范围有哪些?
 
答:用于长期输液而周围静脉不易穿刺者;长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物或行静脉内高营养疗法者:周围循环衰竭的危重患者:亦可用来测量中心静脉压等。
 
299.试述动脉注射法的目的。
 
答:1.用于抢救重度休克,尤其是创伤性休克患者。
 
2.用于施行某些特殊检查。
 
3.经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。
 
300.何谓晶体渗透压与胶体渗透压?
 
答:血浆的渗透压是由两部分组成的,-部分是由低分子化合物,主要是无机盐等,如钠、钾所引起的,称为晶体渗透压。另-部分是由高分子化合物,如血浆蛋白所引起的,称为胶体渗透压。血浆的渗透庆主要是晶体渗透压决定的,约占99%以上,胶体渗透压仅为1%左右。
 
30 1.何谓电解质?体液中主要的电解质有哪些?
 
答:在人体的体液中含有无机盐和一些有机物(如蛋白质),它们多以离子状态存在,带有正电荷(阳离子)或负离子(阴离子),这些物质均称为电解质。在体液中的主要电解质有ca2+、Na+、K+、Mg2+和HcO3一(碳酸氢根离子)、CI一、HPO4一(磷酸氢根离子)、S042一(硫酸根离子)和蛋白质等。
 
302.体内酸碱平衡的调节主要靠哪几方面?
 
答:1.血液对酸碱的调节作用:主要通过血液中的碳酸氢盐的缓冲。
 
2。呼吸对酸碱的调节作用:通过呼吸,吸人氧气,排出二氧化碳。.
 
3.肾脏对酸碱的调节作用:通过氢一钠交换、氨的排出以及钾--钠交换。
 
303.何谓高渗、低滩及等灌性脱水?
 
答:1.高渗性脱水:失水大于失钠,细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压,细胞内液进人细胞外液而致细胞内脱水。當见于上消化道梗阻、高热。血Na+>145 mmol/L(毫摩/升)。
 
2.低渗性脱水:失钠大于失水,细胞外液渗透压低于细胞内液渗透压,细胞外液的水分进人细胞内,而致细胞外脱水。常见于长期控制钠盐摄人者和大量应用利尿剂的患者,如慢性充血性心力衰竭的患者,其血Na+<135 mmol 1 L(毫摩/升)
 
3.等渗性脱水:体液中水和电解质丢失基本平衡,细胞内、外液的渗透压无明显差异。常见于急性胃肠炎、婴幼儿腹泻,其血Na+为135~145 mmol 1 L(毫摩/升)。
 
304.何谓pH值?
 
答:pH值是血液中氢离子浓度的指标,正常值7.35~7.45,平均为7.4。血液中pH值低于7.35为酸中毒,高于7.45为碱中毒。
 
305。正常人体液总占体重的多少?
 
答:正常人体液总量占体重的60%,细胞内液占体重的40%,细胞外液(包括血浆、组织液、脑脊液、淋巴液)占体重的20%。
 
306.常用的胶体溶液有哪些?
 
答:1.右旋糖配:
 
(1)中分子右旋糖醉-70,平均相对分子质量为7万~8万,可提高血浆胶体渗透压和扩充血容量。
 
(2)低分子右旋糖配-40,平均相对分子质量为2万~4万,可减低血液勃度,改善微循环,防止血栓形成。
 
2.代血浆:作用与右旋糖配-40相似,其扩容效果良好,输人后可使循环血量和心排血量显著增加,在体内停留时间较右旋糖配长,且过敏反应少。急性大出血时可与全血共用。常用的有经乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯毗咯酮等。
 
3.清蛋白:为正常人血清,可补充蛋白质。用于治疗失血性休克、严重烧伤、低蛋白血症。
 
307.常用的晶体溶液有哪些?
 
答:1.生理盐水(0.9%氯化钠)。
 
2.5%~10%葡萄糖溶液。
 
3.复方氯化钠注射液。
 
4.5%碳酸氢钠注射液。
 
5.11.2%乳酸钠注射液。
 
308.取血时,血袋出现明些情况应拒领?
 
答:取血时凡血袋有下列情形之一应拒领:
 
1.标签破损,字迹不清。
 
2.血袋有破损,遍血。
 
3.血液中有明显凝块。
 
4.血浆呈乳糜状或暗灰色。
 
5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。
 
6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。
 
7.红细胞层呈紫红色。
 
8.过期或其他需查证的情况。
 
309.输血“三查十对”具体内容是什么?
 
答:1.三查:查血的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。
 
2.十对:床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类、剂量。
 
310.人体红细胞与血清中分别含有哪些凝集原和凝集素?
 
311.输同型血为什么也要做交叉配血试验?
 
答:因血液除按A、B凝集原划为A、B、0血型系统外,还有其他凝集原,如Rh因子及亚型存在,因此输同型血仍可出现凝集反应。必须先做交叉配血试验,方可保证输血安全,同时交叉配血还可以起到复查血型作用。
 
312.新鲜血和库存血有何区别?
 
答:1.新鲜血:血液中各种成分齐全,包括红细胞、白细胞、血小板等,一般指24h内采集的血,最多不超过3日。
 
2.库存血:
 
(1)随着储存时间延长,血液中的血小板和白细胞、凝血酶原等成分随之破坏而逐渐减少。
 
(2)红、白细胞逐渐破坏,细胞内钾离子外移,故血液中含钾量高。一般库血可保存4一2ld
 
313.试述血液的成分及其功能。
 
答:血液由血浆、血细胞和血小板组成,有运输物质,维持代谢、调节体液及防御功能。
 
314.何谓成分输血?
 
答:成分输血是将血液中各种成分进行分离)加工、提纯成各类血液制品,然后根据患者的不同需要,针对性地输人血液的相关成分。
 
315.成分血有哪几种?
 
答:1。有形成分:
 
(1)红细胞类:压积红细胞、冷冻红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液。
 
(2)白细胞类:转移因子、干扰素、白细胞浓缩液。
 
(3)血小板类:冷冻血小板、血小板浓缩液、富血小板血浆。
 
2.血浆成分:
 
(1)新鲜血浆6
 
(2)冷冻血浆。
 
(3)干燥血浆。
 
(4)白蛋白制剂(人血白蛋白,稳定血浆蛋白溶液)。
 
(5)各种凝血制剂。
 
316.静脉输血的关键注意点有哪些?
 
答:1.取血和输血过程中严格执行查对制度和无菌技术,输血前必须由两名护士进行核对,采血时严禁同时采集两个患者的血标本。
 
2.血液自血库取出后,应在30 min内输人,避免血液变质或污染,避免震荡。.
 
3.输注两个以上供血者的血液时,应间隔输人少量生理盐水,避免产生不良反应。血液内不可随意加人其他药品,以防血液凝集或溶解。
 
5.输血过程中应密切观察患者,如有严重反应,应立即停止输血,保留余血,以备检查分析原因。
 
6.严格掌握输液速度,对年老体弱、严重贫血、心力衰竭患者,滴速宜慢。
 
7.输完血血袋送回血库低温保留24h。
 
317.为什么大输血后要补充钙?
 
答:大量快速输血或肝肾功能障碍者可造成体内拘椽酸钠积聚,同时与血液中的钙离子结合,形成可溶性结合物,使血中游离钙离子减少,患者出现低血钙,因此要注意钙的补充。
 
318.输血浆时是否要做交叉配血?
 
答:输血浆时不需要做交叉配血,因为血浆中不含红细胞,无凝集原,因此不会发生凝集反
 
319,何谓溶血反应?
 
答:由于异型输血等原因,使血液中红细胞大量溶解、破坏,释放出游离血红蛋白到血浆中,导致机体发生一系列反应。
 
320.发生溶血反应为什么会出现黄疽和血红蛋白尿?
 
答:发生溶血反应时,由于红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,肝脏来不及将大量的间接胆红素代谢,致使血液中间接胆红素储留而出现黄疽;同时大量血红蛋白自肾脏排出形成血红蛋白尿(尿呈酱油色)。
 
321.溶血反应的主要临床表现有哪些?
 
答:1.第一阶段:往往在输血10~20 min后出现。由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管引起头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感,四肢麻木,腰背剧痛等。
 
2.第二阶段:由于凝集的红细胞溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,出现黄疽和血红蛋白尿。同时伴寒颤、高热、呼吸困难、血压下降等。C
 
3.第三阶段:由于大量的血红蛋白从血浆进人肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,使肾小管阻塞,另外由于抗原、抗体作用,使肾小管内皮缺血,缺氧,坏死,脱落,堵塞肾小管。患者出现急性肾衰竭致少尿,甚至无尿。尿内出现管型和蛋白、尿素氮储留、高血钾、酸中毒等,严重者可发生死亡。
 
322。发生溶血反应的原因是什么?
 
答:1.输人异型血(ABO血型系统和Rh血型系统)。
 
2.输血前红细胞已变质溶解,如血液储存时间过长,输血前将血加热或震荡,细菌感染等。
 
3.血液中加人高渗或低渗溶液,影响血液pH值变化,致使红细胞大量破坏。
 
323.大快速输入库存血为什么会引起出血倾向?
 
答:因库存血中的血小板、凝血因子V、VII减少,或因大量输血输人过多的构椽酸钠溶液引起凝血障碍,所以易引起手术区域异常渗血、静脉穿刺点出血、皮肤出血点、牙跟出血,严重者可出现血尿。
 
324.直接输血如何使用抗凝剂?
 
答:直接输血时抗凝剂使用方法:50ml血中加4%构椽酸钠溶液5ml。
 
325。大t输入库血应皆惕什么?
 
答:应警惕酸中毒与高钾血症。因为库存血随着保留时间的延长,血液中的某些成分损失也增多,因此酸性增高,钾离子浓度.上升。
 
326.如何评估库存血的质t?
 
答:库存血应分两层:上层为血浆,呈淡黄色、半透明:下层为红细胞,星均匀暗红色。两者界线清楚,且无凝块。如血浆变红或浑浊,有泡沫,血细胞呈紫玫瑰色,两者界线不清,或有血凝块等均说明血液可能变质,不能输人。
 
327.成人全身血液大约占体1重的多少?
 
答:成人全身血液约占体重的6%-8%,男性约占体重8%,女性约占体重的7.5%。
 
328.肝素抗凝血作用原理及使用注意点是什么?
 
答:1.肝素的抗凝血作用极为复杂,对凝血过程的各个环节均有影响:
 
(1)抑制凝血活酶的活力,从而抑制凝血酶原变成凝血酶。
 
(2)抑制凝血酶,使之不能发挥促进纤维蛋白原变成纤维蛋白的作用。
 
(3)阻止血小板的凝集和破坏。
 
2.使用注意点:
 
(1)每次注射前应测定凝血时间。
 
(2)禁止用于出血性疾病患者。
 
(3)孕妇、产后、肝肾功能不良、高血压患者慎用。
 
(4)不能与双嚓达莫(潘生丁)等其他活血药同用。
 
(5)用后密切观察有无出血倾向。
 
(6)作深部肌内注射。
 
329.何谓微循环?其生理意义有哪些?
 
答:微循环是指在组织脏器内微动脉与微静脉之间的血液循环。它是血液和组织以及细胞之间真正进行物质交换的场所,即向各组织细胞运送氧气和营养,带走组织细胞代谢所产生的废物,并可局部地进行自我血液量的调节,以稳定血流和血压.
 
想要报考湖北专升本护理学的同学们,这个专业对于以后的发展还是非常有利的,毕业之后可以在医疗、预防、保健机构从事临床护理、健康保健的工作。
 
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2022年湖北专升本护理学基础静脉用药与输血模拟题
来源:湖北成人高考网 时间:2022-03-19 10:23:23
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4.静脉注射有强烈刺激性药物时,待证实针头确实在血管内时,先用少量生理盐水引注,
 
再将药物注人。注射完毕后用少量生理盐水冲洗血管。
 
5.同时应用两种以上药物,注意药物配伍禁忌和相互作用。
 
280.简述输液的目的。
 
答:1.纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡。
 
2.补充营养,维持热量。
 
3.输人药物,治疗疾病。
 
4.抢救休克,增加循环血量。
 
5.脱水、利尿,改善神经系统功能。
 
2 8 1.静脉输液选择静脉的原则是什么?
 
答:1.根据患者的年龄、神志、体位、病情、病程长短、溶液种类、输液量、输液时间、静脉情况来选择静脉。如婴儿多采用头皮静脉,易固定;成人多选用手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉或肘正中静脉:急需输液时多采用肘部静脉。
 
2.对于长时间需输液的患者,应做到有计划使用静脉,先从四肢远心端静脉开始使用,逐渐向近心端移动,尽量使用静脉留置针。
 
3.有周围循环衰竭、四肢静脉不易穿刺者,采用颈外静脉、锁骨下静脉、大隐静脉等留置插管。
 
282.试述输液点滴速度与时间的计算方法。
 
答:1.已知每分钟滴速,计算输完总液量所需用时间:输液时间(min)=(液体总量(m!r x点滴系数)/每分钟滴数
 
2。已知液体总量与计划需用的时间,计算每分钟需调节滴速:每分钟滴速(滴)=液体总量[(m1入x点滴系数’’点滴系数是指在输液过程中每毫升溶液的滴数。
 
283.根据哪些因素来调节输液速度?
 
答:根据患者年龄。病情,用药性质来调节滴速,一般成年人40--60滴/min,儿童20一40滴/min,老年体弱、婴幼儿、心肺疾病患者速度宜慢;脱水严重、心肺功能良好者速度可快;一般溶液滴速可稍快,而高渗盐水、含钾药物、升压药等滴速宜慢。
 
284.试述静脉输液的关键注意点。
 
答:1.根据病情需要安排各种药物的输液顺序。
 
2.加人药液,注意配伍禁忌。
 
3.对长期输液患者,保护和合理使用静脉。
 
4.严格掌握输液的速度。
 
5.输液过程中加强巡视,严密观察输液情况及患者的主诉,及时处理输液故障,并做好记录。
 
6.及时更换输液瓶,输液结束后及时拔针,严防空气进人血管内造成栓塞。
 
7.持续输液者,应每日更换输液皮条;采用静脉留置针要严格掌握留置时间。
 
285.为什么临床补液要先胶后晶,先盐后糖?
 
答:由于胶体溶液相对分子质量大,不易透过血管壁,比普通电解质溶液扩容作用持久;糖溶液中的糖经体内代谢后成为低渗液,扩容作用相对较小,为此--般补液按先胶后晶,先盐后糖的顺序来进行。
 
286.补钾四不宜原则是什么?
 
答:L.不宜过早,见尿补钾。
 
2.不宜过浓,浓度不超过0.3%。
 
3.不宜过快,成人每分钟30一40滴(小儿酌减)。
 
4.不宜过多,成人每日不超过5g,小儿每日0.1-0.3g/kg,浓度稀释为0.1%一0.3%。
 
287.试述输液中发生空气栓塞的原因及防治方法。
 
答:1.原因:输液导管内空气未排尽,导管连接不紧有漏缝或加压输液无人留守,液体输完未及时拔出或更换,使空气流人静脉内,形成空气栓子被带到右心房,再进人右心室。当空气量大时,将阻塞肺动脉人口,使血液不能进人肺内,引起严重缺氧而死亡。
 
2.防治:
 
(1)输液前--定要检查输液器各连接部是否衔接紧密,不易滑脱,输液时必须将空气引烬,输液中及时更换。加压输液、输血时严密观察,不得离开患者。
 
(2)当患者突然发生呼吸困难、胸闷、胸痛、眩晕、发给等,立即使患者左侧卧位,该体位有利于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口,随着心脏舒缩将空气混成泡沫,分次小量进人肺动脉内,解喇市动脉人口处的阴塞。
 
(3)同时给患者氧气吸人。
 
288。试述常见的输液反应、临床表现和紧急处理方法。
 
答:1.发热反应:
 
(1滚现:患者发冷、寒颤和发热,轻者发热38 C左右,停止输液数小时内体温可灰复正常。严重者初期寒颤,继而高热达40 C,并伴头痛、恶心等症状。
 
(2)处理:轻者减慢输液速度,注意观察,保暖;重者立即停止输液进行对症处理。
 
2.急性肺水肿:
 
(1)表现:患者胸闷、气促1咳嗽、咳泡沫痰或泡沫血性痰,严重者痰液可从口鼻涌出,肺部有大量湿性暖音。
 
(2)处理:停止输液K高流量吸氧,病情允许让患者端坐,双腿下垂,遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物,必要时进行四肢轮扎并迅速通知医生紧急处理。
 
3.静脉炎:
 
(1)表现:沿穿刺静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、热、痛,有时伴畏寒、发热等全身症状。
 
(2迸理:停止此血管输液,患肢抬高、制动,局部处理。
 
4.空气栓塞:
 
(1)表现:患者突然胸闷、胸骨疼痛、眩晕、血压降低,随即呼吸困难,严重发给,患者有濒死感,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
 
(2)处理:立即让患者左侧卧位,头低足高位,给高流量吸氧。
 
289.输液发生急性肺水肿的原因是什么?如何防治?
 
答:1.原因:由于输液速度过快,短时间内输人过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。
 
2.防治:
 
(I)输液过程中注意控制输液速度和输液量,对老年、儿童、心脏病患者特别注意。
 
(2)如出现胸闷、气促、咳嗽、泡沫样痰或泡沫血性痰时需立即使其端坐,兩腿下垂,减少回心血量,减轻心脏负担,并报告医生。
 
(3)吸人经过50%--70%高流量乙醇湿化后的氧气,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管漏出液的产生,降低肺泡泡沫的表面张力,改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧症状。
 
(4)减慢输液速度或停止输液,减少静脉回心血量。
 
290.试述输液故随的排除方法。
 
答:1.液体不滴,可能有以下几种情况:
 
(1)针头滑出血管外:应重新穿刺。
 
(2)针头斜面紧贴血管壁:应调整针头位置或适当变换肢体位置,直到点滴通畅为止。
 
(3)针头阻塞:用一手捏住滴管下端输液管,另-手轻轻挤压靠近针头端的输液管,若感觉有阻力,松手后又无回血,则表示针头已阻塞,应更换针头另选静脉穿刺。
 
(4)压力过低:可适当抬高输液瓶的位置。
 
(5)静脉痉挛:局部热敷可缓解痉挛。
 
2.滴管内液面过高:可将输液瓶取下,倾斜输液瓶,使排气管针头露出液面,滴管内液体缓缓下流直至露出液面,再将输液瓶挂回输液架上继续输液。
 
3.滴管液面过低:夹住滴管下端输液管,用手挤压滴管,迫使液体下流至滴管内,当液面升至113-112高度时,停止挤压,松开滴管下端的输液管即可。
 
4.输液过程中,如果滴管内液面自行下降,则应检查滴管上端输液管与各部位的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂隙,必要时予以更换输液器。
 
291.试述静脉炎发生的原因及预防措施。
 
答:1。静脉炎发生的原因主要有:
 
(1)长期输注浓度较高、刺激性强的药物。
 
(2)静脉内放置刺激性大的塑料管或留置时间太长,引起化学性或机械性局部炎症。
 
(3)输液过程中无菌操作不严格,引起局部静脉感染。
 
2.预防措施:
 
(1)严格执行无菌操作。
 
(2)有计划进行静脉穿刺入由远端开始。
 
(3)对血管刺激性大的药物应先用生理盐水引导注射,完毕后用生理盐水冲洗血管。
 
(4)严禁药物外溢。
 
(5)必要时施静脉冷數。
 
(6)选用优质的留置针。
 
292。何谓输液微粒?何谓输液微粒污染?
 
答:输液微粒是指输人液体中的非代谢性颗粒杂质,其直径-般在1~15um,少数可在50~300 um。输液微粒污染是指在输液过程中,将输液微粒带人人体,对人体造成严重危害。
 
293.输液微粒污染的来源有哪些?
 
答:1.在药液制作过程中混人异物与微粒。如水、空气、工艺过程中污染。
 
2.输液器与注射器具、溶液瓶、橡胶塞不洁净。
 
3.在输液前准备工作中的污染。如切割安瓶、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净等。
 
2 94.输液微粒对人体的危害有哪些?
 
答:1.液体中微粒过多,可直接堵塞血管,造成局部血管阻塞,组织缺血缺氧,甚至坏死。
 
2.红细胞聚集在微粒上,形成血栓,引起血管栓塞和静脉炎。
 
3.微粒本身是抗原,可引起过敏反应及出现血小板减少症。
 
4.微粒作为异物进人肺毛细血管,可引起巨噬细胞增殖,包围微粒,形成肺内肉芽肿。最易受微粒阻塞损害的脏器有:肺、脑、肝、肾等部位。
 
295.微粒污染对人体的危害程度主要取决于哪些因素?
 
答:其危害程度主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞人体血管部位、血运阻断的程度和人体对微粒的反应。
 
296.使用体表静脉留置针的关键注意点有哪些?
 
答:1.严格无菌操作规程,使用体表静脉留置针时消毒范围为8cmx8cm。
 
2.留置针一般保留3~5d,并保持穿刺部位清洁、干燥。
 
3.正确正压封管。
 
4.更换穿刺点应选对侧手臂或不同的静脉。
 
5.做好患者解释宣传工作。.
 
6.严密观察并做好记录。
 
297.使用静脉留针有哪些优点?
 
答:1.保护血管,减少患者因反复穿刺而造成血管损伤以及精神上的痛苦;
 
2.为抢救提供有效的治疗通道。
 
298.颈外静脉穿剌留置输液法适用范围有哪些?
 
答:用于长期输液而周围静脉不易穿刺者;长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物或行静脉内高营养疗法者:周围循环衰竭的危重患者:亦可用来测量中心静脉压等。
 
299.试述动脉注射法的目的。
 
答:1.用于抢救重度休克,尤其是创伤性休克患者。
 
2.用于施行某些特殊检查。
 
3.经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。
 
300.何谓晶体渗透压与胶体渗透压?
 
答:血浆的渗透压是由两部分组成的,-部分是由低分子化合物,主要是无机盐等,如钠、钾所引起的,称为晶体渗透压。另-部分是由高分子化合物,如血浆蛋白所引起的,称为胶体渗透压。血浆的渗透庆主要是晶体渗透压决定的,约占99%以上,胶体渗透压仅为1%左右。
 
30 1.何谓电解质?体液中主要的电解质有哪些?
 
答:在人体的体液中含有无机盐和一些有机物(如蛋白质),它们多以离子状态存在,带有正电荷(阳离子)或负离子(阴离子),这些物质均称为电解质。在体液中的主要电解质有ca2+、Na+、K+、Mg2+和HcO3一(碳酸氢根离子)、CI一、HPO4一(磷酸氢根离子)、S042一(硫酸根离子)和蛋白质等。
 
302.体内酸碱平衡的调节主要靠哪几方面?
 
答:1.血液对酸碱的调节作用:主要通过血液中的碳酸氢盐的缓冲。
 
2。呼吸对酸碱的调节作用:通过呼吸,吸人氧气,排出二氧化碳。.
 
3.肾脏对酸碱的调节作用:通过氢一钠交换、氨的排出以及钾--钠交换。
 
303.何谓高渗、低滩及等灌性脱水?
 
答:1.高渗性脱水:失水大于失钠,细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压,细胞内液进人细胞外液而致细胞内脱水。當见于上消化道梗阻、高热。血Na+>145 mmol/L(毫摩/升)。
 
2.低渗性脱水:失钠大于失水,细胞外液渗透压低于细胞内液渗透压,细胞外液的水分进人细胞内,而致细胞外脱水。常见于长期控制钠盐摄人者和大量应用利尿剂的患者,如慢性充血性心力衰竭的患者,其血Na+<135 mmol 1 L(毫摩/升)
 
3.等渗性脱水:体液中水和电解质丢失基本平衡,细胞内、外液的渗透压无明显差异。常见于急性胃肠炎、婴幼儿腹泻,其血Na+为135~145 mmol 1 L(毫摩/升)。
 
304.何谓pH值?
 
答:pH值是血液中氢离子浓度的指标,正常值7.35~7.45,平均为7.4。血液中pH值低于7.35为酸中毒,高于7.45为碱中毒。
 
305。正常人体液总占体重的多少?
 
答:正常人体液总量占体重的60%,细胞内液占体重的40%,细胞外液(包括血浆、组织液、脑脊液、淋巴液)占体重的20%。
 
306.常用的胶体溶液有哪些?
 
答:1.右旋糖配:
 
(1)中分子右旋糖醉-70,平均相对分子质量为7万~8万,可提高血浆胶体渗透压和扩充血容量。
 
(2)低分子右旋糖配-40,平均相对分子质量为2万~4万,可减低血液勃度,改善微循环,防止血栓形成。
 
2.代血浆:作用与右旋糖配-40相似,其扩容效果良好,输人后可使循环血量和心排血量显著增加,在体内停留时间较右旋糖配长,且过敏反应少。急性大出血时可与全血共用。常用的有经乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯毗咯酮等。
 
3.清蛋白:为正常人血清,可补充蛋白质。用于治疗失血性休克、严重烧伤、低蛋白血症。
 
307.常用的晶体溶液有哪些?
 
答:1.生理盐水(0.9%氯化钠)。
 
2.5%~10%葡萄糖溶液。
 
3.复方氯化钠注射液。
 
4.5%碳酸氢钠注射液。
 
5.11.2%乳酸钠注射液。
 
308.取血时,血袋出现明些情况应拒领?
 
答:取血时凡血袋有下列情形之一应拒领:
 
1.标签破损,字迹不清。
 
2.血袋有破损,遍血。
 
3.血液中有明显凝块。
 
4.血浆呈乳糜状或暗灰色。
 
5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。
 
6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。
 
7.红细胞层呈紫红色。
 
8.过期或其他需查证的情况。
 
309.输血“三查十对”具体内容是什么?
 
答:1.三查:查血的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。
 
2.十对:床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类、剂量。
 
310.人体红细胞与血清中分别含有哪些凝集原和凝集素?
 
311.输同型血为什么也要做交叉配血试验?
 
答:因血液除按A、B凝集原划为A、B、0血型系统外,还有其他凝集原,如Rh因子及亚型存在,因此输同型血仍可出现凝集反应。必须先做交叉配血试验,方可保证输血安全,同时交叉配血还可以起到复查血型作用。
 
312.新鲜血和库存血有何区别?
 
答:1.新鲜血:血液中各种成分齐全,包括红细胞、白细胞、血小板等,一般指24h内采集的血,最多不超过3日。
 
2.库存血:
 
(1)随着储存时间延长,血液中的血小板和白细胞、凝血酶原等成分随之破坏而逐渐减少。
 
(2)红、白细胞逐渐破坏,细胞内钾离子外移,故血液中含钾量高。一般库血可保存4一2ld
 
313.试述血液的成分及其功能。
 
答:血液由血浆、血细胞和血小板组成,有运输物质,维持代谢、调节体液及防御功能。
 
314.何谓成分输血?
 
答:成分输血是将血液中各种成分进行分离)加工、提纯成各类血液制品,然后根据患者的不同需要,针对性地输人血液的相关成分。
 
315.成分血有哪几种?
 
答:1。有形成分:
 
(1)红细胞类:压积红细胞、冷冻红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液。
 
(2)白细胞类:转移因子、干扰素、白细胞浓缩液。
 
(3)血小板类:冷冻血小板、血小板浓缩液、富血小板血浆。
 
2.血浆成分:
 
(1)新鲜血浆6
 
(2)冷冻血浆。
 
(3)干燥血浆。
 
(4)白蛋白制剂(人血白蛋白,稳定血浆蛋白溶液)。
 
(5)各种凝血制剂。
 
316.静脉输血的关键注意点有哪些?
 
答:1.取血和输血过程中严格执行查对制度和无菌技术,输血前必须由两名护士进行核对,采血时严禁同时采集两个患者的血标本。
 
2.血液自血库取出后,应在30 min内输人,避免血液变质或污染,避免震荡。.
 
3.输注两个以上供血者的血液时,应间隔输人少量生理盐水,避免产生不良反应。血液内不可随意加人其他药品,以防血液凝集或溶解。
 
5.输血过程中应密切观察患者,如有严重反应,应立即停止输血,保留余血,以备检查分析原因。
 
6.严格掌握输液速度,对年老体弱、严重贫血、心力衰竭患者,滴速宜慢。
 
7.输完血血袋送回血库低温保留24h。
 
317.为什么大输血后要补充钙?
 
答:大量快速输血或肝肾功能障碍者可造成体内拘椽酸钠积聚,同时与血液中的钙离子结合,形成可溶性结合物,使血中游离钙离子减少,患者出现低血钙,因此要注意钙的补充。
 
318.输血浆时是否要做交叉配血?
 
答:输血浆时不需要做交叉配血,因为血浆中不含红细胞,无凝集原,因此不会发生凝集反
 
319,何谓溶血反应?
 
答:由于异型输血等原因,使血液中红细胞大量溶解、破坏,释放出游离血红蛋白到血浆中,导致机体发生一系列反应。
 
320.发生溶血反应为什么会出现黄疽和血红蛋白尿?
 
答:发生溶血反应时,由于红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,肝脏来不及将大量的间接胆红素代谢,致使血液中间接胆红素储留而出现黄疽;同时大量血红蛋白自肾脏排出形成血红蛋白尿(尿呈酱油色)。
 
321.溶血反应的主要临床表现有哪些?
 
答:1.第一阶段:往往在输血10~20 min后出现。由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管引起头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感,四肢麻木,腰背剧痛等。
 
2.第二阶段:由于凝集的红细胞溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,出现黄疽和血红蛋白尿。同时伴寒颤、高热、呼吸困难、血压下降等。C
 
3.第三阶段:由于大量的血红蛋白从血浆进人肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,使肾小管阻塞,另外由于抗原、抗体作用,使肾小管内皮缺血,缺氧,坏死,脱落,堵塞肾小管。患者出现急性肾衰竭致少尿,甚至无尿。尿内出现管型和蛋白、尿素氮储留、高血钾、酸中毒等,严重者可发生死亡。
 
322。发生溶血反应的原因是什么?
 
答:1.输人异型血(ABO血型系统和Rh血型系统)。
 
2.输血前红细胞已变质溶解,如血液储存时间过长,输血前将血加热或震荡,细菌感染等。
 
3.血液中加人高渗或低渗溶液,影响血液pH值变化,致使红细胞大量破坏。
 
323.大快速输入库存血为什么会引起出血倾向?
 
答:因库存血中的血小板、凝血因子V、VII减少,或因大量输血输人过多的构椽酸钠溶液引起凝血障碍,所以易引起手术区域异常渗血、静脉穿刺点出血、皮肤出血点、牙跟出血,严重者可出现血尿。
 
324.直接输血如何使用抗凝剂?
 
答:直接输血时抗凝剂使用方法:50ml血中加4%构椽酸钠溶液5ml。
 
325。大t输入库血应皆惕什么?
 
答:应警惕酸中毒与高钾血症。因为库存血随着保留时间的延长,血液中的某些成分损失也增多,因此酸性增高,钾离子浓度.上升。
 
326.如何评估库存血的质t?
 
答:库存血应分两层:上层为血浆,呈淡黄色、半透明:下层为红细胞,星均匀暗红色。两者界线清楚,且无凝块。如血浆变红或浑浊,有泡沫,血细胞呈紫玫瑰色,两者界线不清,或有血凝块等均说明血液可能变质,不能输人。
 
327.成人全身血液大约占体1重的多少?
 
答:成人全身血液约占体重的6%-8%,男性约占体重8%,女性约占体重的7.5%。
 
328.肝素抗凝血作用原理及使用注意点是什么?
 
答:1.肝素的抗凝血作用极为复杂,对凝血过程的各个环节均有影响:
 
(1)抑制凝血活酶的活力,从而抑制凝血酶原变成凝血酶。
 
(2)抑制凝血酶,使之不能发挥促进纤维蛋白原变成纤维蛋白的作用。
 
(3)阻止血小板的凝集和破坏。
 
2.使用注意点:
 
(1)每次注射前应测定凝血时间。
 
(2)禁止用于出血性疾病患者。
 
(3)孕妇、产后、肝肾功能不良、高血压患者慎用。
 
(4)不能与双嚓达莫(潘生丁)等其他活血药同用。
 
(5)用后密切观察有无出血倾向。
 
(6)作深部肌内注射。
 
329.何谓微循环?其生理意义有哪些?
 
答:微循环是指在组织脏器内微动脉与微静脉之间的血液循环。它是血液和组织以及细胞之间真正进行物质交换的场所,即向各组织细胞运送氧气和营养,带走组织细胞代谢所产生的废物,并可局部地进行自我血液量的调节,以稳定血流和血压.
 
想要报考湖北专升本护理学的同学们,这个专业对于以后的发展还是非常有利的,毕业之后可以在医疗、预防、保健机构从事临床护理、健康保健的工作。
 
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