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2003年10月湖北自考内科学(一)(含传染病学)试题

来源: 整编:湖北自考网 发表时间:2016-03-29 14:20:04 【湖北自考网:湖北自学考试门户网】

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全国2003年10月高等教育自学考试内科学(一)(含传染病学)试题

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课程代码:02869

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中,选出一个正确答案,并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分,共40分)
1.下列哪项在判断慢性支气管炎急性发作最有意义?(       )
A.痰中带血丝                    B.咯粘脓痰增多
C.出现胸闷                      D.气短加重
2.支气管哮喘发作时下列哪种药禁用?(       )
A.肾上腺素                    B.吗啡
C.氨茶硷                      D.沙丁胺醇
3.对鉴别肺性脑病和高血压脑病,下列哪项最有意义?(       )
A.头痛                    B.精神症状
C.发绀                    D.昏迷
4.肺脓肿抗感染治疗至少需要多少时间?(       )
A.2周                    B.4周
C.6周                    D.8周
5.诊断肺炎链球菌肺炎下列哪项最有意义?(       )
A.高热、血痰                          B.肺部可闻及湿性口罗音
C.痰培养肺炎球菌阳性                  D.白细胞总数增高
6.急性心包炎的特异性体征是(       )
A.心包摩擦音                    B.负性心尖搏动
C.奇脉                          D.Ewart征
7.缩窄性心包炎的主要病因是(       )
A.病毒性心肌炎                    B.结核病
C.心力衰竭                        D.风湿性心脏病
8.下列哪项不是心肌梗死静脉溶栓治疗的适应征(       )
A.ST段抬高                             B.时间<6小时
C.入院前3天曾因胃溃疡出现黑便          D.新近出现束支传导阻滞
9.某老年者在外科手术后的补液过程中突然出现极度呼吸困难,呼吸频率33次/分,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,大汗淋漓。查体:心率104次/分,两肺满布湿口罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律,初步诊断为(       )
A.急性左心衰竭                    B.急性右心衰竭
C.支气管哮喘                      D.急性心肌梗死
10.下列哪项不是室性期前收缩的心电图特征(       )
A.提前出现的宽大、畸型QRS波群,时限≥0.12S
B.QRS波群前无P′波
C.代偿间歇不完全
D.T波与QRS波群主波方向相反 
11.房颤的主要并发症为(       )
A.高血压                    B.心肌梗死
C.脑栓塞                    D.心内膜炎
12.肠结核最好发部位(       )
A.十二指肠                    B.回盲部
C.横结肠                      D.乙状结肠
13.十二指肠溃疡发病和下列哪项最相关(       )
A.胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用           B.幽门螺杆菌感染
C.胃排空过快                         D.十二指肠粘膜防御机能减退
14.肝硬化合并功能性肾衰的治疗,错误方法是(       )
A.积极改善肝功能                     B.大量利尿
C.严格控制入液量                     D.输注白蛋白
15.关于原发型肝癌错误的是(       )
A.1/3有慢性肝炎史                     B.50~90%合并肝硬化
C.癌直径<3cm的手术切除率达96%         D.胆管细胞型占90%
16.AFP诊断肝细胞癌的标准错误的是(       )
A.AFP>500mg/L持续四周
B.AFP>200mg/L持续四周
C.AFP浓度逐渐升高不降而ALT下降
D.AFP低浓度“+”持续超过2月,而ALT正常
17.关于消化性溃疡的治疗错误的方法是(       )
A.胃溃疡首选粘膜保护剂,辅以抑酸药
B.十二指肠溃疡首选抑酸药,辅以粘膜保护剂
C.Hp“+”多选用三联方法的抗Hp治疗
D.抑酸药强度越强,越好
18.血清中哪项阳性意味有完整的病毒颗粒存在,能直接反映HBV复制活跃。(       )
A.HBsAg                    B.HBeAg
C.HBcAg                    D.HBV-DNA
19.乙型肝淡一般不通过哪项进行传播?(       )
A.输血和血制品传播                  B.母婴传播
C.密切接触传播                      D.粪—口途径传播 
20.与原发性肝癌关系最为密切的肝炎类型为(       )
A.甲型                    B.乙型
C.丙型                    D.丁型

 


C.血清铁蛋白                    D.总铁结合力
32.男性,31岁。不规则发热2周余,伴纳差,消瘦,盗汗。查体:巩膜轻度黄染,颈部可触及3个肿大淋巴结,右侧腹股沟可及数个淋巴结,脾肋下2cm,血红蛋白79g/L,网织红细胞0.08,血清总胆红素50μmol/L,结合胆红素12μmol/L,尿胆原(+),尿胆红素(-),临床怀疑为恶性淋巴瘤,最适合的诊断方法为(       )
A.淋巴结穿刺涂片                    B.淋巴结活检
C.胸腹腔CT检查                     D.剖腹探查
33.诊断类风湿性关节淡最有价值的是(       )
A.白细胞增多                     B.血沉增快
C.补体C3增高                    D.类风湿因子(+)
34.女性,20岁,持续发热5天,面部出现水肿性红斑,伴膝、踝关节肿痛,下肢浮肿,有散在瘀点。化验:血沉100mm/h,血红蛋白80g/L,尿蛋白(+++),红细胞5~10/Hp,本病最可能的诊断是(       )
A.风湿热                                 B.慢性肾炎
C.SLE(系统性红斑狠疮)                    D.血小板减少性紫癜
35.有关糖尿病,下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗(       )
A.严重肝肾功能不全                    B.极度消瘦
C.合并心肌梗死                        D.初发Ⅱ型肥胖性糖尿病病人
36.一门诊病人,经甲状腺功能检查证实为轻度弥漫性甲状腺肿伴甲亢,无突眼,其最佳治疗方案为(       )
A.抗甲状腺药物                    B.甲状腺次全切除
C.131I治疗                       D.复方碘溶液
37.应用胰岛素治疗糖尿病,最主要的副作用是(       )
A.视力改变                      B.过敏反应
C.低血糖反应                    D.轻度水肿
38.下列哪项不属于脑栓塞(       )
A.动脉粥样硬化脑血栓形成              B.心源性脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作                    D.腔隙性脑梗塞
39.治疗脑血栓形成出现下列哪项不适于溶栓治疗(       )
A.病人无出血性疾患                      B.头颅CT出现低密度灶
C.发现时间小于6小时                    D.凝血检查正常
40.治疗脑出血下列哪项是外科手术的指征(       )
A.年龄>75岁                         B.血压>200/120mmHg
C.基底节出血>30ml                    D.小脑出血<10ml

二、填空题(每空1分,共10分)
41.结核病除了渗出性病变,增殖性病变,还有____________。
42.根据美国JNC6高血压防治指南,<120/80mmHg为理想血压,140~159/90~99mmHg属于____________。
43.上消化道出血时,黑粪提示每日出血量在____________ml以上。
44.病毒性肝炎的诊断应依据____________、临床和实验检测三方面的资料。
45.IgA肾病最常见的临床表现形式为____________肉眼血尿。
46.急性有机磷杀虫药中毒,若毒物经皮肤浸入,潜伏期____________。
47.淋巴瘤可分为霍奇金病和____________两大类。
48.类风湿性关节炎的特征症状是____________,出现时间从晨间最为明显。
49.糖病视网膜病变按眼底改变可分为增殖型和____________两大类。
50.预防脑出血再次出血的最主要措施是____________。
三、简答题(每小题4分,共20分)
51.根据组织学分类,从与吸烟的关系、生长部位、恶性程度以及对放化疗敏感程度来简述不同类型肺癌的特点。
52.简述心肌梗死的动态心电图表现。
53.简述肾盂肾炎有哪些感染途径?
54.列举糖尿病的慢性并发症有哪些?
55.急性白血病的一般支持治疗包括哪些方面?
四、病案分析题(每小题10分,共30分)
56.男性,68岁。因“反复咳嗽、咯痰35年加重伴发热2周”之主诉入院。在35年间每年冬季遇受凉感冒后即出现咳嗽、咯黄色粘痰,自服“抗炎、止咳药”症状可减轻。2周前感冒后上述症状加重,且气短,发热。既往吸烟40年,每日20余支。查体:T38.78℃,P92次/分,R27次/分,Bp120/70mmHg;球结膜充血水肿,口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸运动及语颤减弱,叩诊呈过清音,中下肺均可闻及散在干、湿性口罗音,剑下可见心脏搏动,心界缩小,心率92次/分,P2>A2,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音;肝肋下4cm,质中,压痛(+),肝一颈静脉回流征(+);双下肢凹陷性水肿。
根据以上病史请回答:
(1)初步诊断为何种疾病?
(2)处理原则。
57.男性,60岁,头晕、头痛、耳鸣10余年。近年来血压常为180/100mmHg,胸透提示左室增大;心电图提示左室肥大、劳损;眼底动脉硬化Ⅲ级;尿比重1.010,尿蛋白(+),颗粒管型0~11Hp。
请写出该患者的初步诊断及治疗措施。
58.某女,50岁,以“皮肤呈暗黄色伴瘙痒一月”入院。一月前无明显原因出现皮肤变黄,呈逐渐加重。无腹痛,粪便呈陶土色。查体:皮肤、巩膜呈暗黄色;心肺(一);腹软,肝脾肋下未及,可触及胆囊,光滑无压痛。
请回答:(1)初步诊断;

(2)血清胆红素、尿胆素和尿胆原可能出现的变化?

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