07年10月自考“变态心理学”北大笔记（11） -自考串讲笔记

　　妄想分为原发性与继发性。

　　1）原发性妄想直接产生于大脑的某种病理变化，具有突然性，找不到心理上的原因，而且没有心理学上的解释。

　　2）继发性妄想是继发于其他心理过程的障碍，因而能找到心理学上的解释。

　　2.妄想都是按其内容来划分的：

　　（1）夸大妄想

　　1）发明妄想，对个人科研才能的夸大；

　　2）财富妄想，对自己经济地位的夸大；

　　3）血统妄想，出自名门后裔，对出身夸大；

　　4）钟情妄想，坚信自己被别人钟情，被异性追求。

　　（2）自责妄想

　　1）贫困妄想，对自己经济条件的低估；

　　2）罪恶妄想，即自责妄想，是对自己道德、行为的贬低；

　　3）疑病妄想，对自己健康情况的贬低；

　　4）虚无或否定妄想，对自己存在的否定。

　　（3）被害妄想

　　1）被害或迫害妄想，认为被迫害；

　　2）关系妄想，它是产生其妄想的先驱，但多具被害性质；

　　3）跟踪妄想，怀疑别人跟踪；

　　4）妒嫉妄想，怀疑配偶与别人有不正当男女关系；

　　5）控制妄想或影响妄想、物理影响妄想，怀疑被别人或仪器所控制；

　　6）附体或着魔妄想，体内来了精灵生物，指挥他的言行；

　　7）变兽妄想、化变妄想，身体经历生态的变化，变成了虫、兽、龙，或其他非生物性的东西；

　　8）损失妄想，财富受得了损失；

　　9）诉讼妄想，坚信受委屈、打击而反复诉讼。

　　（4）特殊妄想

　　1）内心被揭露感，又称被洞悉感。患者觉得自己的思维未经有声语言表达，就已经被周围的人悉知。

　　2）影响他人的体验。患者觉得自己一摇头，文娱室内的病人都鸦雀无声；自己一点头，他们都谈笑如常。

　　3）妄想性洞悉感。对周围发生的一切事情，患者都有一种预见感、洞悉感，早知即将如此的感觉。

　　4）思维插入。坚信他人在介入自己的思维活动，特别是插入一些污秽的思想。

　　5）思维被剥夺。坚信自己的思想被他人移走了。

　　第四节情感障碍

　　一、以程度变化为主的情感障碍

　　1.情感高涨的患者自觉良好、幸福，喜欢管闲事，主动与不认识的陌生人交谈，对疾病无自知力，有浅薄的诙谐、戏谑行为。多见于心境障碍的躁狂发作。

　　2.情感低落即整天愁眉苦脸，夜不能寐，不愿出门，对任何事情都不感兴趣，甚至不起床，不进食。

　　3.病理性焦虑是持续烦躁、紧张甚至是坐立不安的状态，无目的、无对象地担心害怕，惶惶不可终日，如有大难临头，不知如何办才好。

　　4.病理性恐怖是持续的恐惧状态，对周围环境中的具体人物、情境异乎寻常的恐惧反应。

　　二、以性质改变为主的情感障碍

　　1.情感迟钝患者对一般情况下能引起鲜明情感反应的刺激反应平淡，并缺乏与之相应的内心体验。

　　2.情感淡漠是情绪反应的降低，对周围事物不关心，失去兴趣，对亲人情感冷淡，即使目睹惊险、悲惨、欢庆事件也无动于衷。精神分裂症患者，特别是单纯型、紧张性和多年的慢性患者，多以情绪淡漠为特征。

　　3.情绪倒错是指，情绪体验与环境诱因恰好相反。例如，一个病人在欢乐的场合，大家都发笑时竟嚎啕大哭。