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全国2005年7月高等教育自学考试外科学试题

来源: 整编:湖北自考网 发表时间:2005-10-22 00:00:00 【湖北自考网:湖北自学考试门户网】

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第一部分  选择题(共30分)
一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.受伤后预防破伤风的最好方法是(    )
A.彻底清创        B.应用青霉素
C.应用TAT        D.应用人体破伤风免疫球蛋白
2.胸外心脏按压术时按压部位应是(    )
A.胸骨左缘第4肋间      B.胸骨下端左侧
C.胸骨中下1/3交界处     D.胸骨中上1/3交界处
3.估计烧伤面积时,手掌法是一个手掌(患者手指并拢)占体表面积的(    )
A.1%         B.2%
C.3%         D.4%
4.局部麻醉药内加入肾上腺素的主要目的是(    )
A.使局部血管收缩,减少出血    B.预防术中血压下降
C.预防术中心率减慢      D.延缓药物吸收,避免或减轻中毒
5.治疗休克时,改善微循环最有效的方法是(    )
A.纠正酸中毒       B.应用强心药
C.应用皮质激素       D.扩容及扩血管药
6.男性,63岁,进行性吞咽困难7个月,吞钡X线摄片显示;食管中段有6cm长的充盈缺损。最佳治疗方法是(    )
A.手术切除,术后放疗     B.单纯放疗
C.放疗后3周内手术切除     D.化学治疗
7.亚急性感染是指病程在(    )
A.3周         B.3周~2个月
C.2个月以上       D.3个月以上
8.诊断肿瘤最可靠的方法是(    )
A.细胞学检查       B.活体组织学检查
C.影像学检查       D.血清肿瘤标志物测定
9.手术后早期恶心呕吐的常见原因是(    )
A.麻醉反应        B.酸中毒
C.应激性溃疡       D.肠胀气肠麻痹
10.急性胰腺炎最常见的病因是(    )
A.胰腺损伤        B.嗜酒和暴饮暴食
C.其他感染如流行性腮腺炎    D.胆总管末段梗阻和胆汁逆流
11.为便血患者做直肠指诊的主要目的是(    )
A.确定出血是否继续      B.检查有无直肠肿瘤
C.确诊是否有肛裂所致出血    D.检查是否由内痔所引起
12.男性,60岁,平时有便秘习惯,突然腹痛剧烈,恶心,腹胀明显,叩诊呈鼓音。X线透视检查见巨大单个肠袢,并可见气液平面,钡剂灌肠仅可灌入少量钡剂,钡影尖端呈“鸟嘴”样。最可能的诊断是(    )
A. 结肠肿瘤       B.小肠扭转
C.直肠癌        D.乙状结肠扭转
13.在麻醉中的手术病人因输血发生溶血反应时唯一最早的征象是(    )
A.心前区压迫感       B.寒战高热,呼吸困难
C.伤口渗血,低血压      D.血红蛋白尿
14.休克代偿期主要临床表现是(    )
A.血压下降        B.脉搏增快
C.昏迷         D.呼吸困难
15.提示阑尾位置较低的试验是(    )
A.腰大肌试验       B.闭孔肌试验
C.结肠充气试验       D.麦氏点压痛试验
16.胃癌的发生部位最常见于(    )
A.胃体部小弯侧       B.胃底部大弯侧
C.贲门         D.胃窦部小弯侧
17.女性,50岁,发现右乳无痛性包块已一周。查体:右乳房外上象限可触及3cm 2cm包块,质硬,界限不清,同侧腋窝扪及一枚肿大淋巴结,活动。初步诊断为乳癌。按国际抗癌协会TNM分期应属于(    )
A. T1N1M0      B.T1N2M0
C. T2N1M0      D.T2N2M0
18.成人骨折正常情况下愈合时间为(    )
A.3周        B.3个月
C.6个月       D.8个月
19.抢救重伤员的首要步骤是处理(    )
A.出血        B.休克
C.窒息        D.骨折
20.高位小肠梗阻的临床特点为(    )
A.以腹痛呕吐为著,无腹胀、无排气排便停止
B.以呕吐和排气排便停止为主,腹痛轻微,无腹胀
C.以腹痛呕吐和排气排便停止为著,但腹胀不明显
D.腹痛、呕吐、腹胀及排气排便停止均突出
21.男,48岁,晨起搬运重物,疝脱出至阴囊,平时能自行手法复位,此次不能回复,伴疼痛,发热、呕吐、停止排便排气。体检:右侧阴囊肿胀,肿块呈带蒂柄状延至腹股沟部。该病人采用手术治疗,术中关键在于(    )
A. 判断疝内容物的生命力   B.进行疝内容物回纳修补术
C.搞清楚疝内容物是什么    D.鉴别是直疝还是斜疝
22.一农民,左大腿被柴刀砍伤,8小时后送医院急诊。检查:左大腿外侧有5cm长伤口,边缘尚整齐,伤口内沾有较多泥土。处理宜(    )
A. 冲洗、消毒后缝合    B.清创后一期缝合
C.清创后不予缝合     D.清创后延期缝合
23.女性,48岁,右上腹疼痛,时有低热,三年来经常血便。体检:肝右叶增大,轻度压痛。白细胞计数轻度增高。X线显示:右膈抬高,右胸腔积液较多。胸腔穿刺抽出淡黄色漏出液。肝同位素扫描显示占位性病变,肝超声波示巨大暗区。此病人首先考虑的诊断为(    )
A. 细菌性肝脓肿     B.阿米巴肝脓肿
C.肝包囊虫病      D.肝囊肿
24.男性,70岁,排尿困难3年,逐渐加重,近两个月夜间尿液不自主流出。该病人的尿失禁为(    )
A. 真性尿失禁      B.压力性尿失禁
C.充溢性尿失禁      D.急迫性尿失禁
25.女性,60岁,不慎跌倒,手掌着地,引起右前臂旋前、腕背伸,右腕关节肿胀,功能障碍。此病人最可能的诊断和合理的处理是(    )
A. 伸直型桡骨下端骨折,手法复位外固定
B.屈曲型桡骨下端骨折,手法复位外固定
C. 伸直型桡骨下端骨折,手法复位内固定
D.屈曲型桡骨下端骨折,手法复位内固定
26.手术病人一般在术前12h开始禁食,4h开始禁饮的理由是(    )
A.让胃肠适当休息     B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐
C.防止术后腹胀      D.减少胃肠道手术时的污染
27.手术前准备的最根本目的是(     )
A.防止术中各种并发症发生   B.防止手术后感染
C.促进伤口愈合良好     D.提高病人对手术的耐受力
28.怀疑某部位有深部脓肿时,最常用的有效检查是(     )
A.X线摄片       B.远红外扫描
C.B超        D.局部穿刺
29.对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高的特异性(     )
A.放射性核素肝扫描     B.B型超声波检查
C.血清甲胎蛋白测定     D.选择性肝动脉造影
30.尿流中断最主要的原因是(     )
A.输尿管结石      B.膀胱结石
C.前列腺增生      D.膀胱肿瘤
第二部分  非选择题(共70分)
二、填空题(本大题共2小题,每小题2分,共4分)
请在每小题的空格中填上正确答案。填错、不填均无分。
31.胸部外伤致肺组织、支气管破裂或胸壁伤口与胸腔沟通,使胸膜腔内积气,称为     。临床上分为闭合性、开放性和      。
32.24小时尿量少于      ml称为少尿;如果24小时尿量少于      ml就称为无尿或尿闭。
三、简答题(本大题共6小题,每小题6分,共36分)
33.简述恶性肿瘤的生长特点。
34.简述小儿肠套叠的典型临床表现。
35.简述低钾血症治疗时静脉补钾的原则。
36.左、右半结肠癌临床表现有什么不同?
37.简述骨折愈合过程。
38.早期食管癌的X线表现。
四、应用题(本大题共2小题,每小题15分,共30分)
39.女性患者,48岁,主诉“右上腹部疼痛伴发热畏寒眼球黄染两天”入院。患者于发病前一日晚进食油腻食物后,半夜即觉右上腹部剧痛,向右肩背部放射,恶心、呕吐数次,为胃内容物,自觉发冷发热,小便色浓,晨起家人发现其眼球发黄。在当地卫生所诊断为“胆囊炎”,肌注“青霉素”后转来本院。
     查体:T:39.5℃,P:105次/分,R:28次/分,BP10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。意识模糊,不能清楚回答问题,巩膜黄染。右上腹部压痛明显,反跳痛(+),胆囊未触及,肠鸣音弱。
化验:血WBC:25.6×109/L,N:90%,尿胆红素(+),尿胆素(+),血胆红素36 mol/L。
(1)作为接诊医生,你认为最可能的诊断是什么?说出诊断依据。
(2)制定出初步的治疗方案。
40.患者男性,24岁,一天前被小汽车撞伤腹部,即感腹痛,以脐部为著,伴恶心呕吐,为胃内容物。
查体:T:38.9℃,P:120次/分,R:28次/分,BP90/60mmHg;痛苦面容,较烦躁,唇干,四肢稍发冷,心肺未见异常,腰部无外伤,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出混合液体,涂片脓球(+++)。
血白细胞15 109/L,N:93%
(1)给出该患者可能的诊断。
(2)治疗的原则是什么?
(3)若手术治疗,其手术原则是什么?

 


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